Разлика между лапароскопията и лапаротомията

Лапаротомия vs Лапароскопията
 

Лапароскопията и лапаротомията са два подхода към коремната хирургия. Лапаротомията е по-стара от двете и лапароскопията е съвсем скорошно развитие. И двете условия имат своите предимства и недостатъци. Решението на хирурга е да избере между двата подхода. Тази статия ще разгледа подробно и двата подхода, като подчертава техните предимства и недостатъци и разликите между тях.

Лапаротомия

Лапаротомията е отварянето на коремна кухина да стигнем до органа, който се нуждае от хирургичната процедура. Лапаротомията се извършва предимно под обща анестезия, освен при специални обстоятелства като цезарово сечение. Има конкретни места за хирургично влизане, когато става дума за лапаротомия. Допълнение, което се намира в долния десен ъгъл на корем, се нуждае от малък разрез, наречен решетъчен железен разрез, разположен по средата между пъпната кост и предния горен илиачен гръбначен стълб. Холецистектомията се нуждае от разрез, поставен в горния десен ъгъл на корема. Основната операция на червата може да се нуждае от разреза по средна линия.

Много е важно да се отбележи, че структурите, нарязани от разреза, се различават значително поради анатомията на коремната стена. Използват се специални техники за минимизиране на загубата на кръв, минимизиране на тъканното нараняване и подобряване на възстановяването. Първоначалният хирургичен разрез се прави по една от кожните гънки, тъй като разрезите, направени успоредно на кожните гънки, понасят по-малко напрежение и заздравяват по-бързо. Мускулите никога не се съкращават, а се разделят. Предстои много дебат дали перитонеумът трябва да бъде затворен при затваряне на корема. Общото правило обаче е, че е по-безопасно затварянето на перитонеума, тъй като намалява риска от следоперативно образуване на адхезия. Тъй като лапаротомията излага интраабдоминалното съдържание, има по-голям шанс за инфекция и дехидратация. Следователно, антибиотичното покритие е от съществено значение и управлението на течностите трябва да отчита допълнителните загуби на вода.

Лапароскопията

Лапароскопията е съвременен метод за минимално инвазивна хирургия. Лапароскопията се нуждае от специално оборудване и дисплей с висока резолюция, за да визуализира вътреабдоминалното съдържание по време на операцията. Лапароскопията също се прави почти винаги под обща анестезия. Специални случаи, като лапароскопия, подпомагана вагинална хистеректомия, могат да се правят под спинална анестезия. В началото на операцията първоначалният разрез е в пъпката. Това е входният порт за иглата verus. Коремът се изпомпва с въглероден диоксид. Тъй като диатермията е възможност по време на операция, кислородът никога не се използва за надуване на корема, за да се предотврати очевидният риск от запалване. След надуване на корема камерата влиза през иглата на verus. Два или три допълнителни отвора се изрязват от двете страни на първоначалния разрез. Цялата хирургическа процедура се извършва с дълги инструменти, а телевизор показва какво се прави. След операцията газът и инструментите се отстраняват и е достатъчно просто затваряне. Лапароскопската операция отнема известно време, ако е неопитна.

Има ограничения при лапароскопията. Не може да се използва за премахване на големи матка, голям кисти и злокачествени заболявания с широко разпространение. Лапароскопията може да се провали при наличие на обширни сраствания.

Каква е разликата между лапароскопията и лапаротомията?

• Лапароскопията е модерна процедура, докато лапаротомията не е такава.

• Лапароскопията се нуждае от специални камери и устройства за показване, докато повечето лапаротомии не правят това.

• Лапароскопията се нуждае от малък порт за въвеждане, докато лапаротомията отваря корема.

• Лапароскопията се нуждае от инфлация с газ, за ​​да получи добро зрително поле, докато лапаротомията дава добра експозиция след първоначалното въвеждане.

• Лапароскопията може да не е успешна при големи интраабдоминални маси и ракови заболявания, докато лапаротомията е мярка за отпадане в случай на неуспех.

• Времето за възстановяване след лапароскопия е по-кратко от времето след лапаротомията.

• Следоперативната болка е по-малка при лапароскопия.

Прочетете още:

1. Разлика между ендоскопия и гастроскопия