Разлика между лаймска болест и лупус

Ключова разлика - Лаймска болест срещу Лупус
 

Лупус и лаймска болест са две заболявания, споделящи много общи симптоми. Въпреки че клиничът е лесно да установи разликата между Лаймска болест и лупус с подходяща анамнеза и няколко стандартни изследвания, за обикновената общественост приликата в начина на представяне може да бъде причина за объркване. Лупусът е основно автоимунно заболяване със системни прояви; следователно, той има ендогенен произход. Но лаймската болест е инфекциозно заболяване, причинено от патоген, който навлиза в тялото ни чрез ухапвания от кърлежи. Съответно, лаймската болест е екзогенна болест, причинена от външен агент. Това е ключовата разлика между лаймската болест и лупуса.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е лаймска болест 
3. Какво е Лупус
4. Прилики между лаймска болест и лупус
5. Паралелно сравнение - Лаймска болест срещу лупус в таблична форма
6. Резюме

Какво е лаймска болест?

В по-голямата част от случаите лаймската болест се причинява от спирохета, наречена Borrelia burgdoferi който навлиза в човешкото тяло чрез ухапвания от въшки или кърлежи. Другите по-рядко срещани причинители са B.afzelli и B.garinii.

Резервоарът на инфекцията е иксодид (твърд кърлеж), който се храни с много големи бозайници. Птиците също са отговорни за разпространението на тези паразитни кърлежи в екосистема. Както беше споменато по-горе, спирохетите навлизат в кръвния поток на човек след ухапване от кърлежи, чиито стадии на възрастни, ларви и нимфи ​​имат способността да разпространяват инфекцията.

Повечето от пациентите, страдащи от лаймска болест, имат склонност да получават Ерлихиоза като коинфекция.

Клинични характеристики

Прогресирането на заболяването протича на три етапа и клиничните особености варират в зависимост от стадия.

Ранен локализиран етап

Най-уникалната характеристика, която определя тази начална фаза, е появата на кожна реакция около мястото на ухапване от кърлежи, която е кръстена като Erythema migrans. Макуларен или папуларен обрив може да възникне около 2-30 дни след ухапването от кърлежи. Обикновено обривът се заражда в зоната в съседство с ухапването от кърлежи и след това се разпространява периферно. Тези кожни лезии имат характерен външен вид на бик с централен клирънс. Тези характеристики обаче не са патогномонични за лаймската болест. Възможно е да има незначителни общи симптоми като треска, лимфаденопатия и умора по време на този етап.

Фигура 01: Лаймска болест

Ранно разпространена болест

Разпространението на инфекцията от оригиналния сайт става чрез кръв и лимфа. Тъй като тялото започва да реагира на това, пациентът може да се оплаче от лека артралгия и неразположение. В някои случаи може да се наблюдава развитие на метастатичен еритем мигрена. Неврологичното засягане става очевидно обикновено няколко месеца след първоначалната инфекция и се потвърждава от появата на лимфоцитен менингит, палсии на черепния нерв и периферна невропатия. Честотата на свързания с лаймска болест кардит и радикулопатия варира в зависимост от определени епидемиологични фактори.

Късна болест

Артритът, засягащ големите стави, полиневритът и енцефалопатията са клиничните особености, често наблюдавани в късния стадий на заболяването. Невропсихични проблеми могат да възникнат в резултат на участието на мозъчния паренхим. Acrodermatitis chronica atrophicans е рядко усложнение на напредналата лаймска болест.

диагноза

В началния стадий на заболяването диагнозата може да се постави въз основа на клиничните особености и анамнезата. Култивирането на организмите от биопсичните проби обикновено не е надеждно и отнема много време (защото процесът отнема най-малко шест седмици, за да даде задоволителни резултати).

Откриването на антитела не е полезно още в началото на заболяването, но дава изключително точни резултати по време на ранния разпространен и късен стадий.

Увеличената наличност на съвременни техники като PCR ускори процеса на диагностика и лечение на лаймска болест, като сведе до минимум усложненията, застрашаващи живота.

управление

• Най-новите насоки съветват да не се лекуват безсимптомните пациенти с положителни резултати от теста за антитела.
• Стандартната терапия се състои от 14-дневен курс доксициклин (200 mg дневно) или амоксицилин (500 mg 3 пъти дневно). Но в случай на разпространеното заболяване с артрит, терапията трябва да бъде удължена до 28 дни.
• Всяко невронално участие трябва да се управлява чрез прилагане на бета лактами парентерално в продължение на 3- 4 седмици.

Предотвратяване

• Използване на защитно облекло
• Репеленти от насекоми
• Рискът от инфекция през първите няколко часа от ухапването от кърлежи е значително нисък. Следователно премахването на кърлежите веднага намалява шанса за някакво напреднало заболяване.

Какво е Лупус?

Лупусът е автоимунно заболяване със системни ефекти. Нарича се още болестта с хиляда лица, поради разнообразието от начини, по които може да се представи.

Описани са четири основни клинични варианта на лупус еритематозус.

• Системен лупус еритематозус
• Дискоиден (неонатален) лупус еритематозус
• Субакутен кожен
• Системната

Системен лупус еритематозус (SLE)

Това е най-често срещаният клиничен вариант на лупус. Най-малко четири от следните критерии трябва да бъдат изпълнени, за да се постави диагноза SLE

• Маларен обрив
• фоточувствителност
• Дискоидни плаки
• артрит
• Перорални язви
• Бъбречни промени
• серозен
• Неврологично участие
• Хематологични промени
• Имунологични промени
• Противоядрени антитела

Честотата на SLE сред жените е много по-висока от тази сред мъжете. Наличието на маларен обрив е уникалната характеристика, която убеждава клиницист да подозира SLE. Въпреки че не е задължително, пациентите със SLE могат да имат и васкулит. Лупус, свързан с висока температура и артрит, са другите често срещани клинични характеристики.

Дискоиден лупус еритематозус

Наличието на антинуклеарни антитела е много рядко при това състояние. Пациентът обикновено описва ренде с индийско орехче като усещане, поради хиперкератоза и атрофия на космените фоликули. Тези кожни промени са резултат от възпалителните лезии, които се предизвикват от излагането на слънчева светлина. Следователно, тези кожни промени предсказуемо се влошават през лятото.

Фигура 02: Лупус

Диагностика на SLE

Когато гореспоменатите клинични критерии водят клиницистите да подозират лупус, се извършват последващи тестове и изследвания за потвърждаване на диагнозата.

• Серумен креатинин и урина за оценка на бъбречните функции
• CBC диференциал
• ESR или CRP
• Чернодробни функционални тестове
• Тестове за автоантитела
• Съвместна рентгенография
• Ехокардиография
• Рентгенография на гръдния кош
• Arthrocentesis
• Бъбречна биопсия

лечение

Следните лекарства се използват при управлението на SLE

• антималарийни
• Противовъзпалителни кортикостероиди, които се използват за контрол на основното възпаление. Необходимо е продължително проследяване, за да се избегнат усложненията, свързани с продължителната употреба на кортикостероиди.
• нестероидни противовъзпалителни лекарства
• Болест, променяща антиревматичните лекарства

Какви са приликите между лаймската болест и лупуса

• Лаймската болест и лупусът споделят много общи клинични характеристики като артрит, треска, главоболие.

• Участието на CNS се наблюдава и в двете условия.

Каква е разликата между лаймска болест и лупус?

Лаймска болест срещу Лупус
Лаймската болест е автоимунно заболяване.	Лупусът е инфекциозно заболяване.
артрит
Артритът, свързан с лаймска болест, засяга главно ставите.	Артритът, свързан с лупус, засяга малките стави.
Треска
Треската обикновено се появява в ранния стадий на заболяването.	Треската се проявява безразборно във всички етапи на прогресиране на заболяването.
Малар обрив
Малар обрив не се вижда. Вместо това еритема мигрена присъства като характерна черта.	Маларският обрив се разглежда като уникалната клинична характеристика.

Обобщение - Лаймска болест срещу Лупус

Лупусът и лаймската болест имат уникални дерматологични прояви, които помагат за разграничаването им един от друг. Произходът на двете състояния е основната разлика между лаймската болест и лупуса. Лупусът е автоимунно заболяване, което възниква в резултат на производството на автоантитела. Но лаймската болест е инфекциозно заболяване, причинено от Borrelia burgdoferi.

Изтеглете PDF версия на Лаймска болест срещу Лупус

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираната бележка. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между лаймска болест и лупус

справка:

1. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston и Stanley Davidson. Принципи и практика на Дейвидсън в медицината. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Печат.

С любезност на изображенията:

1. „Лазене на болестта Bullseye” от Хана Гарисън - bg: Потребител: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) през Commons Wikimedia
2. „Lupusfoto” от Doktorinternet - Собствена работа (CC BY-SA 4.0) през Wikimedia на Commons