Разлика между плеврален излив и белодробен оток

Плеврален излив срещу белодробен оток

Плевралният излив и белодробният оток са две често срещани белодробни състояния. Тези двама споделят някои аспекти на патофизиологията и сърдечната недостатъчност, претоварване с течности, чернодробна недостатъчност и бъбречна недостатъчност могат да причинят и двете състояния.

Плеврален излив

В гръдната кухина имаме два бели дроба. Белите дробове са покрити с два тънки тъканни слоя, наречени плевра. Вътрешният слой е прилепнал към външната повърхност на белия дроб и е висцералната плевра. Слоят, облицоващ гръдната кухина, е париеталната плевра. Потенциалното пространство между двата слоя на плеврата е междуплевралното пространство. Събирането на течност вътре в това потенциално пространство е известно като плеврален излив.

Има два вида плеврални изливи; те са трансудативни изливи и ексудативни изливания. Плеврален излив може да възникне поради следните причини.

• Повишено хидростатично налягане на белодробните вени (сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит, перикарден излив и претоварване с течност),
• Ниски серумни протеини (хронично чернодробно заболяване, протеинова загуба на ентеропатия, нефротичен синдром, широко разпространени кожни лезии, хипотиреоидизъм и изгаряния),
• Инфекции (пневмония, белодробен абсцес, туберкулоза),
• Възпаление (системен лупус еритематозус, нарушения на съединителната тъкан и ревматоиден артрит),
• Злокачествено заболяване (първичен рак на белия дроб и метастатични тумори)

Повишеното хидростатично налягане и ниските серумни протеини водят до трансудативни изливания, докато инфекции, възпаления и злокачествени заболявания водят до ексудативни изливания. Пациентите с плеврален излив присъстват с недостиг на въздух, намалена поносимост към упражнения и болки в гърдите на плеврит. Подуване на краката, виене на свят, исхемична болка в гърдите, ортопнея, пароксизмална нощна диспнея, паротидно подуване, гинекомастия, задържане на корема, хронична употреба на алкохол, хронична диария, пениста урина, кожни обриви, кът на малара, загуба на тегло и загуба на апетит основната причина за изливането.

 При преглед ще има бързо дишане, намалено разширяване на гръдния кош, тъпа ударна нотка, намалени звуци на дъха над засегнатата област и бронхиално дишане над областта. Рентгенография на гръдния кош, ЕКГ, пълна кръвна картина, СУЕ, кръвна урея, електролити, спирометрия, микроскопия на храчките, култура и анализ на артериална кръв са рутинните изследвания.

 Лечението на основната причина ще облекчи изливането. Ако е симптоматично, изливът може да бъде източен. След това плевралната течност може да бъде изпратена за протеин, глюкоза, pH, LDH, ANA, комплемент, ревматоиден фактор и цитология). При повтарящи се плеврални изливи, плевродеза с тетрациклин, блеомицин или талк е опция.

Белодробен оток

Белодробният оток се дължи на повишено хидростатично налягане на дрениращи белодробни вени. Лошата функция на лявата камера е най-честата причина. Левокамерната недостатъчност може да се дължи на сърдечни пристъпи, аритмии, миокардити, ендокардити, претоварване с течности, бъбречна недостатъчност, системна хипертония и запушване на камерния отток. Белодробният оток е една от проявите на лоша камерна функция и често срещана причина за спешен прием.

Белодробният оток се представя като розов пенист храчки, кашлица и задух, който се увеличава при легнало положение. Това е спешна медицинска помощ. При преглед ще има двустранни основни крепитации, високо кръвно налягане и бърз сърдечен ритъм. Пациентът трябва да получи легло. Диуретиците за изчистване на белите дробове, понижаването на кръвното налягане и лечението на основната причина за сърдечна недостатъчност са основните принципи на управление.

Белодробен оток срещу плеврален излив

• Плевралният излив е събирането на течност извън белите дробове, докато белодробният оток е събирането на течност вътре в белите дробове.

• Плевралната течност се събира в плевралното пространство, докато оточната течност се събира в алвеолите.

• Плевралният излив дава плевритна болка в гърдите, докато белодробният оток не го прави.

• Плевралният излив намалява разширяването на гръдния кош, тъп е за перкуса, докато белодробният оток не е.

• Базалните тромпове се отличават при белодробен оток, докато бронхиалното дишане и аегофонията (егофония) се наблюдават при плеврален излив.

• Плевралният излив намалява костофренните ъгли и е видим като полумесец в долните белодробни полета при рентгенография на гръдния кош. При белодробен оток може да се види алвеоларен оток, Kurly B линии, кардиомегалия, дилатация на артериолите на горния лоб и излив.