Разлика между миокардит и кардиомиопатия

Миокардит срещу кардиомиопатия | Кардиомиопатия срещу Причини за миокардит, изследване, клинични особености, управление и прогноза
 

Миокардитът и кардиомиопатията са група заболявания, които засягат предимно миокарда при липса на хипертонична, вродена, исхемична или клапна болест на сърцето. Разграничаването между тях е донякъде произволно и не винаги се прави. Въпреки че някои хора изброяват миокардита като подгрупа на кардиомиопатия, малко разлики помагат да се разграничат двете състояния и тази статия посочва тези различия по отношение на тяхното начало, етиология, патология, клинични особености, управление и прогноза.

миокардит

Това е острото възпаление на миокарда. В повечето случаи причината е идиопатична, но вирусните инфекции играят основна роля. Най-честите вирусни инфекции са coxsackie virus B, паротит, грип. Други причини включват автоимунни състояния като ревматична треска, ревматоиден артрит, SLE, системна склероза, токсини, саркоидоза и радиация.

При миокардит сърцето е разширено, отпусната и бледа. В миокарда могат да се видят малки разпръснати петехиални кръвоизливи. Микроскопски сърдечните мускули са едематозни и хиперемични. Може да има инфилтрация на лимфоцити, плазмени клетки и еозинофили. Пациентът може да бъде асимптоматичен и понякога разпознат по наличието на неподходяща тахикардия или ненормален ЕКГ или от характеристиките на сърдечна недостатъчност.

Биохимичните маркери на миокардната исхемия са повишени пропорционално на степента на увреждане. Възможно е да има левкоцитоза и повишена СУЕ в зависимост от причината. Ендомиокардната биопсия е диагностична, но се извършва рядко.

Заболяването се самоограничава. Лечението се поддържа главно с антибиотична терапия в зависимост от причината. Аритмиите и сърдечната недостатъчност трябва да се лекуват съответно. Препоръчва се да се избягват интензивни физически натоварвания по време на активното заболяване. Заболяването има отлична прогноза. Но в тежки случаи може да настъпи смърт поради камерна аритмия и сърдечна недостатъчност.

кардиомиопатия

Кардиомиопатията следва хроничен ход, при който възпалителните особености не са изявени. Етиологията на заболяването може да е неизвестна или свързана с токсични, метаболитни, дегенеративни, амилоидоза, микседема, тиреотоксикоза или гликогенно съхранение, въпреки че са много редки.

Кардиомиопатиите се класифицират според функционалните смущения като разширени, хипертрофични, рестриктивни и облитериращи. Хистологичните характеристики не са специфични. Може да се наблюдават неправилна атрофия и хипертрофия с прогресираща фиброза.

Най-често пациентите са безсимптомни или са с характеристики на остър коронарен синдром. Болката в гърдите е често срещана. В тежки случаи може да има свързана сърдечна недостатъчност, аритмии и системна емболизация. Възможно е да има промени в ЕКГ.

Лечението зависи от вида на кардиомиопатия, но главно включва лекарства, имплантирани производители на темпо, дефибрилатори или аблация. Хроничният алкохолизъм е призната причина за разширена кардиомиопатия и ефектът може да бъде обратен с прекратяване на консумацията на алкохол за 10-20 години.

Прогнозата зависи от степента на увреждане на миокардната функция и свързаните с нея усложнения.